Kinderwunsch: Vor- und Nachteile einer späten Schwangerschaft

„Zu den medizinischen Risiken einer Spätschwangerschaft gehören zum Beispiel eine hohe Schwangerschaftsrate oder Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck“, erklärt Wolfgang Heinrich. Beim Kind wiederum steigt das Risiko für Chromosomenanomalien wie Trisomie 13, 18 oder 21, jedoch kommen laut Ärzten mehr als 96 % der Kinder in Deutschland gesund zur Welt. Dank der modernen Medizin sind viele Risiken beherrschbar, Prävention und Früherkennung, Pränataldiagnostik sowie Reproduktions- und Müttermedizin haben sich in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Die oft als hoch kritisierte Kaiserschnittrate in Deutschland sieht der Berliner Mediziner auch als Ergebnis des medizinischen Fortschritts – und immer älterer Mütter. Seine Klinik ist weit weg von der Hauptstadt berühmt für die Geburt des sogenannten Kaisers. Bei dieser besonderen Art des Kaiserschnitts kann die Mutter ihr Baby während des Eingriffs sehen und wird zum Pressen aufgefordert. Dies ermöglicht eine natürliche Geburt und gibt der Frau ein Stück Autonomie zurück. Unmittelbar danach legen sie das Baby auf ihre Brust – nicht nur ein paar Minuten später putzen und anziehen. Es stärkt die Bindung zwischen Mutter und Kind. Was wie ein Detail klingt, macht einen großen Unterschied in den Geburtserlebnissen vieler Frauen.

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Fast jede dritte Krankenhausgeburt in Deutschland erfolgt per Kaiserschnitt. In den letzten 30 Jahren hat sich der Anteil dieser chirurgischen Eingriffe nahezu verdoppelt. Ein Grund: Je älter die Schwangere ist, desto wahrscheinlicher wird ein Kaiserschnitt – aus verschiedenen Gründen. Tatsächlich werden Frauen in Deutschland bei der Geburt ihres ersten Kindes immer älter, und diese Zahlen sind nicht zu überbieten. Vor 40 Jahren lag das Durchschnittsalter bei 25,2 Jahren, seitdem steigt es stetig und liegt heute bei 30,2 Jahren. Geburten über 35 Jahre sind keine Seltenheit mehr. » Ältere Frauen, die übergewichtig sind oder Vorerkrankungen haben, bei denen es häufiger zu Komplikationen oder Kaiserschnitten kommt. Wir müssen also aufhören, den Kaiserschnitt als Notlösung abzutun – solches Denken ist die Geschichte des letzten Jahrhunderts.

Auch Dorothee Strack ist sich der Gefahren einer Spätschwangerschaft bewusst, sie sollten aber ihrer Meinung nach in der Diskussion stärker betont werden – vielleicht auch, weil sich mit der Sorge um den „unerfüllten Kinderwunsch“ gute Geschäfte machen lassen? Das Einfrieren von Knochenzellen oder eine Fruchtbarkeitsbehandlung ist teuer. „Viele Menschen, die gut verdienen, machen sich Sorgen über frühe Unfruchtbarkeit“, sagt sie. Ähnlich in verschiedenen Experimenten zur Bestimmung der Fruchtbarkeit. Sie sollten wissen: „Wissenschaftlich wird die Fruchtbarkeit noch nicht verlässlich gemessen“, sagt Dorothy Strick. Zwar wird das im Eierstock gebildete Anti-Müller-Hormon (AHM), das als Marker für die Einlagerung von Eizellen gilt, immer noch häufig bestimmt. Aber genau wie ein Eierstock-Ultraschall gelten Hormontests heute als veraltet und völlig bedeutungslos. So plädiert die Gynäkologin dafür, die männliche Fruchtbarkeit in gleichem Maße zu diskutieren, Frauen besser aufzuklären, sie einfühlsam zu begleiten und die Nachteile einer Spätschwangerschaft nicht zu dramatisieren. “Es hat auch Vorteile, aber diese werden kaum diskutiert.”

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Vorteile der späten Schwangerschaft

Wer etwas darüber lernen will, wird eher in der Soziologie fündig als in der Medizin. Beispielsweise hat Kieron Barclay von der Universität Stockholm als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Max-Planck-Institut für demografische Forschung in Stockholm Daten von mehr als 1,5 Millionen schwedischen Frauen und Männern gesichtet. Fazit: Kinder älterer Mütter sind im Durchschnitt älter, gesünder und gebildeter. Forscher erklären dies durch die Verbesserung der Gesundheitsversorgung und der sozialen Bedingungen. Im 20. Jahrhundert hat sich unsere Gesellschaft weiterentwickelt: bessere Bildung, höhere Einkommen, längeres Leben, medizinischer Fortschritt. Je später die Kinder geboren werden, desto mehr profitieren sie“, sagt Kieran Barclay. Frühere Studien ignorierten solche Effekte oft, obwohl sie für werdende Mütter von großer Bedeutung sind. Forscher gehen sogar so weit zu sagen, dass positive Externalitäten die Effekte kompensieren können biologischen Risiken einer Spätschwangerschaft bis zu einem gewissen Grad: „Ältere Mütter haben auch mehr Lebenserfahrung und oft bessere sozioökonomische Ressourcen, um Kinder großzuziehen“, erklärt Kieron Barclay.

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